بیمه درمان تکمیلی بیمه پارسیان

فراهم‌سازی سلامتی كاركنان و خانواده‌های آنان و نیز تامین آرامش ایشان در هنگام بروز بیماری، موضوعی است كه هر سازمان پیشرو آن را بر خود فرض می‌داند. بر همین مبنا است كه سازمان‌ها تلاش می‌كنند با تامین پوشش‌های درمانی برای كاركنان خود، آرامش خاطر را برای آنان فراهم سازند.

سازمان‌ها بر اساس قانون، موظفند پوشش درمانی صندوق‌های بازنشستگی را برای كاركنان خود فراهم نمایند، اما جبران هزینه های درمان توسط این صندوق‌ها كافی نمی‌باشد زیرا آنها طبق تعرفه‌های خود اقدام به جبران هزینه‌های درمان می‌كنند. بنابراین به منظور جبران مابه‌التفاوت هزینه درمان تا سقف هزینه‌های درمانی به صورت آزاد، طرح بیمه درمان تکمیلی از سوی شركت بیمه پارسیان ارائه شده است.

سازمان ها و شركت های موفق برای بالابردن رضایتمندی كاركنان خود انواع خدمات رفاهی و درمانی را برای آنان فراهم می آورند. زیرا معتقدند كه كاركنان راضی به سازمان وفادار مانده و در جهت تحقق اهداف سازمان گام بر می دارند. با این كار سازمان آرامش و اطمینان را در هنگام بروز بیماری یا حادثه به آنان هدیه می كند.

بیمه پارسیان ضمن آرزوی زندگی توام با سلامتی و به‌دور از بیماری‌ها و حوادث، با فراهم‌سازی پوشش‌های درمان تكمیلی برای كاركنان موسسات و سازمان‌ها در سراسر كشور، بر این امید است كه بتواند آرامش را در لحظه‌های دشوار بیماری به آنان و خانواده‌هایشان هدیه نماید. هم‌چنین با ارائه تخفیفات گروهی به سازمان‌های با تعداد كاركنان بیش از 1000 نفر، این شركت تلاش نموده تا استفاده از قراردادهای درمان تكمیلی را برای این سازمان‌ها مقرون به صرفه‌تر سازد

بیمه درمانی تكمیلی پارسیان بطور گروهی صادر می گردد. كاركنان یك (شركت یا مؤسسه یا...) با اعضاء خانواده (همسر و فرزندان) و افراد تحت تکفل (پدر و مادر بیمه شده اصلی) تحت پوشش بیمه نامه درمان تكمیلی بیمه پارسیان قرار می گیرند. 

 حال به بررسی هر یك از موارد تحت پوشش بیمه نامه درمان تکمیلی پارسیان می پردازیم:

  جبران هزینه‌های درمان به شرط بستری و جراحی در بیمارستان و مراكز جراحی محدود (با بیش از 6 ساعت بستری)،دیسك ستون فقرات،شیمی درمانی به شرط بستری بیمه شده، رادیوتراپی،گامانایف آنژیوگرافی قلب و انواع سنگ‌شكن.
  جبران هزینه‌های جراحی مغز و اعصاب مركزی و نخاع (به استثناء دیسك ستون فقرات)،گامانایف، قلب، پیوند كلیه، مغز و استخوان و پیوند ریه و كبد حداكثر تا دو برابر تعهد بیمارستانی.
  هزینه‌های زایمان طبیعی و سزارین.
  جبران هزینه‌های سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسكن‌ و‌ سی‌تی‌اسكن، انواع آندوسكوپی، ام‌ آر‌ آی، اكوكاردیوگرافی، استرس‌اكو،‌ دانسیتومتری.
  جبران هزینه‌های مربوط به تست ورزش،‌تست آلرژی،‌ تست تنفسی، نوار عضله، نوار مغز، نوار عصب و نوار مثانه، آنژیوگرافی چشم، شنوایی سنجی، بینایی سنجی و هولتر مانیتورینگ قلب.
  اعمال مجاز سرپایی شامل: شكستگی‌ها، گچ‌گیری، ختنه، بخیه، كرایوتراپی، اكسیزیون، لیپوم، تخلیه كیست، لیزر درمانی و بیوپسی.
  جبران هزینه‌های مربوط به رفع عیوب انكساری چشم به میزان 3 دیوپتر و بیشتر برای هر چشم.
  هزینه آمبولانس (داخل و بین شهری) و سایر فوریت‌های پزشكی در صورتیكه نهایتاً منجر به بستری شدن بیمه شده در بیمارستان گردد.
  جبران هزینه های خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایشهای تشخیص پزشكی،‌ پاتولوژی یا آسیب شناسی و ژنتیك پزشكی،‌ انواع رادیوگرافی، نوار قلب و فیزیوتراپی.
  جبران هزینه های نازائی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط، IUI،‌GIFT،‌ZIFT ،‌ITSC‌، میكرو اینجكشن و IVF.
  جبران هزینه های مربوط به خرید عینك طبی و لنز تماسی طبی.
  جبران هزینه های مربوط به خرید سمعك.
  جبران هزینه های مربوط به دندانپزشكی شامل خدمات (‌كشیدن،‌ پركردن، جرم‌گیری، بروساژ، ترمیم، درمان ریشه و روكش)
  جبران هزینه های مربوط به دارو و ویزیت (‌مازاد بر سهم بیمه گر اول) و خدمات اورژانس در موارد غیر بستری .
  جبران هزینه های مربوط به اعضای طبیعی بدن (جهت گروههای بالای 1000 نفر).

 هزینه بیمارستانی و جراحی در موارد زیر از شمول تعهد بیمه گر خارج می باشد:

  اعمال جراحی كه به منظور زیبائی انجام می گیرد ، مگر اینكه ناشی از وقوع حوادث بیمه شده در طی مدت بیمه باشد.
 
عیوب مادرزادی كه قبل از انعقاد قرارداد بیمه مشخص بوده و بیمه گذار از آن مطلع شده باشد.
 
سقط جنین مگر در موارد ضروری با تشخیص پزشك.
 
ترك اعتیاد.
 
خودكشی ، قتل و جنایت.
 
حوادث طبیعی مانند سیل ، زلزله و آتشفشان مگر اینكه در شرایط خصوصی به نحو دیگری توافق شده باشد.
 
جنگ ، شورش ، اغتشاش ، بلوا ، اعتصاب ، قیام ، آشوب ، كودتا و اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی.
 
فعل و انفعالات هسته ای .
 
اتاق خصوصی و همراه مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشك معالج.
 
بیماری روانی یا سایكوتیك : منظور از بیماری های سایكوتیك آن دسته از بیماری های است كه بیمار نسبت به بیماری خویش بینش نداشته باشد.
 
زایمان برای فرزند چهارم و بیشتر
 
وسایل كمك توانبخشی از قبیل جوراب واریس ، شكم بند و لوازم بهداشتی و آرایشی كه جنبه داروئی ندارد.